护理本科毕业论文500字1
摘要：目的 探究房间隔缺损封堵术的临床护理措施。 方法 随机选取我院收治的采用房间隔缺损封堵术治疗的患者30例，对房间隔缺损封堵术的护理用品、流程及注意事项、并发症作具体论述。 结果 30例患者中24例术后恢复良好，无不良反应(80%)，2例患者出现由于关闭位置不正引起的残余分流(6.7%);4例患者出现红细胞破坏现象(13.3%)。 结论 有效的临床护理措施对房间隔缺损封堵术患者的康复存在重要意义，但要注意其术后并发症的护理。
关键词：房间隔缺损封堵术;护理;外科
引言
房间隔缺损(ASD)封堵术是经股动脉穿刺插管，置入输送器，经输送器置入封堵器送至房间隔缺损处，达到闭合房间隔缺损的目的。Ⅱ孔型房间隔缺损，缺损直径<30 mm，存在左向右分流。缺损边缘至冠状静脉窦，房室瓣及右上肺静脉的距离>5 mm。
一、资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院收治的`采用房间隔缺损封堵术治疗的患者30例，对房间隔缺损封堵术的护理用品、流程及注意事项、并发症作具体论述。
1.2 方法
用物准备：常规行右心导管检查物品1套。AMPiatzer封堵器，输送器由内心和外鞘组成，鞘管外径8～12F。直径0.035英寸、长260um加硬导丝1根。直径0.035英寸、长150 cm导丝l根。彩色多普勒超声心动图仪，食管探头。作好术前准备和指导，术中经6F端孔管置人长260 cm的置换导丝，将先端置于左上肺静脉，沿该导丝送测量球囊导管至左房间隔缺损处，以稀释造影剂充盈球囊，需在食管超声监测下调整球囊大小，确定此时球囊内的造影剂总量后完全回抽造影剂，将球囊导管撤至体外。术后注意残余分流与关闭器位置不正引起的并发症的护理。
二、结果
30例患者中24例术后恢复良好，无不良反应(80%)，2例患者出现由于关闭位置不正引起的残余分流(6.7%);4例患者出现红细胞破坏现象(13.3%)。
三、讨论
3.1术前护理
重度心力衰竭、夹层动脉瘤、心脏黏液瘤患者术前绝对卧床休息。一般患者多卧床休息，限制活动。心慌、气短或呼吸困难者协助取半坐位并吸氧。给予高蛋白、高能量、含丰富维生素、易消化饮食;心衰、水肿患者予以低盐饮食[1]。作好术前准备和指导：术前戒烟、戒酒2周以上。冠脉搭桥患者术前一周停用抗凝药;服洋地黄类药者心率低于60次/分钟时停药。指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、排痰、高半坐卧位等，体验拍背的感受。指导患者术前禁食、沐浴、更衣。测量身高及体重;备好胸片、胸腔引流瓶及术中用药。清洁口腔，取下活动义齿及首饰，遵医嘱给术前用药。
3.2术中护理
协助患者取仰卧位。对成人加强心理护理，取得合作。对全麻患儿保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。术中做好食管超声的护理，协助病人及时清除口腔内分泌物。做好必要的抢救准备，包括药品及器械。与外科手术室保持联系，以便发生意外时行急诊外科手术。严密监护心电图、心率及心律、呼吸、血压等。如有异常及时报告术者立即处理。
3.3术后护理
全麻术后患者未清醒前取平卧位，头偏向一侧。麻醉醒后，可采取高半坐卧位，有利呼吸和引流。根据患者的耐受程度[2]，鼓励术后早期活动，逐渐增加活动量。麻醉清醒后，鼓励患者床上活动，如深呼吸、四肢主动活动及间歇翻身等。手术后第2～3天开始，尝试下床活动。先坐床沿片刻，作深呼吸和咳嗽;再床旁站立，试着站立排尿，并稍走动或椅子上略坐片刻，再逐渐增加活动量。患者术后全身麻醉清醒及恶心、呕吐消失后，可逐步进食。其他术后6小时可逐渐恢复饮食。保持呼吸道通畅，预防肺部感染。鼓励患者咳嗽、排痰，给予翻身、拍背，雾化吸入每4小时1次。呼吸机辅助呼吸者，给予定时吸痰。密切观察患者生命体征及神志、尿量、中心静脉压、左房压、氧饱和度、引流量、皮肤温度及湿度的变化。遵医嘱予以补液、输血、抗感染等治疗，严格掌握输液、输血的速度。用微量泵输入正性肌力、血管扩张等特殊药物时，并观察药物疗效及不良反应。注意手术切口敷料清洁、干燥，观察有无渗血、渗液，预防切口感染。一般胸部切口7～9天拆除缝线。保持各引流管通畅，注意引流液的性质和量。安置胸腔闭式引流装置者按其护理常规。禁食及留置胃管患者做好口腔护理;留置导尿管的患者做好会阴部护理。保持急救物品、药品的完好。
3.4 并发症及处理
残余分流与关闭器位置不正有关。送出远端关闭器并贴于房间隔后，应在彩色超声心动图帮助下调整关闭器位置。小量残余分流且临床无症状和体征者，待术后1～2个月内，血小板、纤维素沉着，内皮细胞、肉芽组织形成，逐渐将分流缝隙覆盖。中度以上单一处的残余分流，可在术后6个月～1年之间再次行分流处的关闭术[3]。
封堵器故障常因术中操作不当、封堵器过小或过大，造成封堵气移位、变形或脱落。术者操作技术应熟练，封堵器选择要适当，放置位置要准确。
由于封堵器过小或移位造成残余分流，高压喷射引起红细胞的机械性破坏。封堵PDA尽量完全。静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液和激素治疗，保护肾功能，必要时外科手术。术后严密观察尿量、颜色及尿常规。
参考文献：
[1] 黄雪汝.心理护理在房间隔缺损介入封堵术患儿中的效果观察 [J]. 中国基层医药， 2014.21(01)： 154-155.
[2] 廖晗静. 先天性房间隔缺损合并慢性阻塞性肺疾病患者行经胸封堵术的围术期护理[J]. 继续医学教育， 2014.11： 24-26.
[3] 付晓娟. 微创非体外循环房间隔缺损封堵术的手术护理配合 [J]. 河南外科学杂志， 2014.20(02).
护理本科毕业论文500字2
【摘要】目的总结妇产科围术期感染预防与护理方法。方法选取2014～2015年我院妇产科的围术期患者116例为研究对象，依据临床所采取的临床护理方法不同而分为实施护理干预的观察组与采取常规护理的对照组，将两组感染率、住院时间、护理满意度作以比较。结果观察组护理总满意率为98.3%高于对照组77.6%，差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(4.6±0.8)d短于对照组(8.4±4.2)d，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论为妇产科围术期患者提供护理干预能有效提高患者抗感染力，规避围术期感染风险，利于患者尽早恢复，提高手术疗效。
【关键词】妇产科;围术期;感染
产妇、新生婴儿等易感人群是妇产科主要住院患者，妇产科围术期患者一旦发生感染可能诱发如排尿困难、盆底功能障碍等相关疾病，通过手术治疗虽然能获得较高治愈率，但术后护理也是相当重要的'，本文选取2014～2015我院妇产科收治围术期患者116例为研究对象，按照随机分组的方式分为观察组与对照组，分别予以观察组与对照组采取护理干预与常规护理，旨在探索妇产科围术期感染的预防及护理措施。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014～2015年我院妇产科收治的围术期患者116例为研究对象，分为观察组与对照组，各58例，观察组年龄23～52岁，平均年龄(34.7±5.4)岁，包括23例剖宫产术，18例子宫肌瘤剔除术，5例全子宫切除术，12例卵巢癌根治术;对照组年龄25～56岁，平均年龄(36.2±4.9)岁，包括19例剖宫产术，24例子宫肌瘤剔除术，3例全子宫切除术，12例卵巢癌根治术，两组患者在年龄分布与手术方式方面，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组接受临床常规护理，予以观察组患者实行并发症护理、入院指导、围术期卫生与营养护理、抗生素使用护理等护理干预措施。
1.3观察指标
比较两组住院时间、护理总满意率及感染率，采取评分法以问卷调查的方式评价本次护理满意度，将护理满意度分为四个等级，①非常满意：85～100分;②满意：75～84分;③基本满意：65～74分;④不满意：0～64分。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组护理总满意率远优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围术期发生感染8例占13.8%，对照组围术期发生感染19例占32.8%，观察组感染率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间为(4.6±0.8)d短于对照组(8.4±4.2)d，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
手术治疗是围术期的重点但临床护理也是相当重要的，因其妇产科患者自身特殊性，所以比其他普通科室患者更易发生感染，院内感染与院外感染是其主要两种感染条件，控制感染因素是感染预防的关键。妇产科围术期患者发生感染的原因包括以下几点：
(1)妇产科手术患者切口类型包括Ⅰ、Ⅱ类切口、Ⅲ类切口，其中Ⅱ类切口中又涵盖子宫、附件切除术、剖宫产术、宫颈癌根治术等相对比较干净的切口;还有就是结肠术、卵巢癌灭减术中剖破肠管所造成的一类污染比较严重的不干净切口。这三类切口的感染率分别为1%～5%、3%～20%、30%～40%。
(2)寄生但不致病的微生物普遍存在于正常女性阴道，受外界干扰妇产科手术患者内分泌与免疫功能会发现微改变，体内乳酸杆菌阳性率降低，而大肠杆菌与脆弱类杆菌等劣性菌群阳性率升高，术后感染风险大大提高。另外医疗措施的加强也在一定程度上提高医源性感染率的升高，加之糖皮质激素、手术范围的扩大与抗代谢药物的使用一定程度上降低患者自身抵抗力，机体呈免疫妥协状态。抗生素的不合适使用，导致耐药菌株增多，降低抗感染疗效[1]。
优质的临床护理可在一定程度上起到增强手术治疗疗效的作用，对于妇产科围术期患者主张实施护理干预以降低围术期感染率。对所有入院患者提供入院指导服务，针对患者对于陌生环境及手术治疗的过度担忧所表现出的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪采取必要的心理疏导。建议患者早期在家属帮助下尽早下床活动以促进子宫修复。规范围术期患者抗生素使用，防止抗生素滥用致菌群失调不良事件发生，严格按照适当、适时、适量的使用准则进行抗感染治疗，结合患者手术术式、手术程度、手术环境存在感染机率的大小制定科学有效的抗生素抗感染治疗方案[3]。
腹胀、尿潴留、切口感染、咳嗽是妇产科围术期患者常见并发症类型。早期帮助患者勤翻身或做适量的床上运动，结合患者术后恢复情况开展床下运动，加速肠蠕动恢复防止发生腹胀。给患者听流水声使患者产生条件发射，或者使用热水袋敷下腹部，通过按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收缩，抑或是针刺患者三阴交穴处理术后尿潴留。双手按压切口两侧以便于患者用力咳嗽排出痰液，降低肺炎发生率。结合患者切口感染情况合理使用抗生素处理已感染切口。综上所述，在妇产科围术期患者临床护理中实施护理干预，不仅能有效降低术后感染率，增强手术疗效，同时还能满足不同患者护理需求，提高护理满意度，临床应用效果好，护理干预可以作为妇产科围术期患者临床常规护理方法。
参考文献
[1]张晓霞.妇产科围手术期感染的预防及护理[J].中国医药指南,2013.11(4):340-341.
[2]王艳芳.妇产科围手术期感染的预防及护理[J].世界最新医学信息文摘,2016.16(49):316-317.
[3]刘丹.妇产科围手术期感染的预防及护理方法[J].临床医药文献电子杂志,2015.2(23):4833-4836.
护理本科毕业论文500字3
摘要：目的 讨论躯体化障碍患者的心理特点及护理方法研究。方法 选择躯体化障碍患者40例，随机分为实验组和对照组各20例。实验组根据心理特点分析使用针对性护理，对照组中应用常规护理。结果 两组的护理有效率、焦虑评分、抑郁评分、入睡困难、睡眠不深、早醒、躯体性焦虑、精神性焦虑以及日夜变化、SCL-90各个因子评分、生活质量评分相比均有显著差异，且实验组优于对照组(P<0.05)。结论 在躯体化障碍患者中使用根据心理特点分析的针对性护理，有利于缓解患者不良情绪，提高护理效果，改善患者睡眠障碍、生活质量，具有重要的临床价值。
关键词：躯体化障碍;心理特点;护理方法
躯体化障碍是一种常见的心理障碍性疾病，患者会出现多疑、敏感，以及反复多变的躯体不适主诉等症状[1]，原因是由于环境因素以及遗传易感性导致[2]。该病病程会呈现慢性波动，症状涉及全身系统和部位，患者现出对于身体状态的过度担忧[3]。在治疗过程中，根据患者的心理特点实行针对性护理，有利于缓解临床症状。本文就此选择躯体化障碍患者40例进行研究，具体报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择躯体化障碍患者40例，随机分为实验组和对照组各20例。实验组：男13例，女7例;年龄20～60岁，年龄均值(38.12±1.71)岁。对照组：男10例，女10例;年龄 21～61岁，年龄均值(39.02±1.88)岁。两组患者一般治疗差异较小，可以比较(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 心理分析
对患者的心理情况进行分析，发现具有疑病、主动求治，以及焦虑抑郁心理。(1)很多患者会过分担忧自己的健康情况，或者认为自己已经出现严重的疾病;患者对自身变化非常敏感，一些微小的变化都会造成精神紧张，甚至将一般症状进行曲解、夸大;缺乏自信心，依赖他人，患者会经常认为自己出现严重疾病，而主动求医，虽然检查后发现不符合，经过医生耐心解释，但仍不相信。(2)躯体化障碍患者大多都有很长的就诊经历，在神经内科、内科、内分泌进行各种脏器、血液等检测，对检测结果呈现怀疑态度，还会对医生解释示失望。(3)患者由于受到疾病的折磨，承担较重的经济负担，会出现恐惧、焦虑、抑郁、易怒、烦躁、失眠等。在求治过程中，无法照顾家庭、胜任工作，耗费较大的精力、钱财，感觉无法痊愈，出现抑郁情绪，甚至发生自残、自杀的倾向和行为。
1.3 护理方法
对照组中应用常规护理。
实验中根据心理特点分析使用针对性护理。(1)护理人员加强对患者的心理宣教，用热情态度接待患者，减少患者的不安全感，让患者感受到尊重;加强与患者交流，增加患者的信任感。护理人员对患者进行积极的心理疏导，鼓励其正确面对疾病，以纠正患者的性格缺陷;在治疗过程中，护理人員要以温和的服务态度进行合理的解释，增加患者护理配合度。(2)护理人员根据患者的心理特点进行护理，让患者正确客观地认识疾病，判断现实状况、周围环境。在交流过程中，将患者的注意力转移到其感兴趣的日常生活中，从而忽略躯体症状，减少焦虑感。指导患者进行一些日常的活动以及缓解压力的方法，辅助实行生物反馈、放松等物理治疗。(3)通过对患者实行系统的心理护理，减轻患者的临床症状，增加患者对疾病相关知识的了解，纠正病态心理。在患者出院前，需要反复叮嘱其坚持用药的重要性，鼓励患者使用正确客观的态度处理生活中各种问题，以预防病情复发。
1.3 观察标准
观察两组的护理总有效率、焦虑评分、抑郁评分、入睡困难、睡眠不深、早醒、躯体性焦虑、精神性焦虑以及日夜变化、SCL-90各个因子评分、生活质量评分的情况。其中，SCL-90各个因子评分中包括评估患者的强迫症状、躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、恐怖、敌对、精神病、偏执等，分数越高，示精神状况较差。
1.4 统计学方法
使用SPSS22.0软件分析统计，计量资料，t检验;计数资料，卡方检测。P<0.05.示差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组的护理总有效率的情况
实验组护理总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见1.
2.2 两组护理前后的焦虑评分，抑郁评分的情况
护理前，两组的焦虑评分，抑郁评分相比(P>0.05);护理后，两组的焦虑评分，抑郁评分相比(P<0.05)。见2.
2.3 两组的睡眠以及焦虑情况
两组的入睡困难，睡眠不深，早醒，躯体性焦虑，精神性焦虑以及日夜变化相比(P<0.05)。
2.4 两组的生活质量评分的情况
两组的生活质量评分相比(P<0.05)，见4.
2.5 两组的干预前后的SCL-90各个因子评分的情况
干预前，两组的躯体化、强迫、人际关系、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执以及精神病等SCL-90各个因子的评分相比(P>0.05);干预后，两组躯体化、强迫、人际关系、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执以及精神病等SCL-90各个因子的评分相比(P<0.05)。见5.
3讨论
躯体化障碍是一种临床现多样，反复出现躯体症状的心理障碍疾病[4]。患者往往早期在综合医院各个科室就诊，但治疗效果不理想。研究发现，该病单纯应用精神科药物治疗的效果有限[5～8]。而通过分析患者的心理特点，实行针对性的护理措施，有利于提高治疗效果[9～11]。在护理过程中，护理人员应用心理学的技术以及理论，掌握患者的心理特点，通过各种方式对患者进行心理疏导以及安慰[12～14]，充分调动患者的主观能动性，增强健康教育，帮助患者了解疾病治疗、预后、转归等情况，以提高治疗的信心，缓解焦虑、抑郁情绪。此外，护理人员通过加强与患者以及家属的沟通，使得患者在掌握自我减压、控制情绪方法的同时，还能得到家属的支持和关心，进而以更加积极的心态面对生活。
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